Диарея и ВИЧ (2-ая тема)

Здравствуйте.Эрик,я вам писала ранее про свою долгую диарею с мая,что лечила киш.инф в инф.отд, но диарея так и не прошла. Что гастроэнтеролог говорила что это от ВИЧ,но врач в СЦ и вы сказали что при моей имуннограмме 485 40% Кл и н/о вир.нагрузке этого быть не может. И вы мне посоветовали сменить ниверпин,если нет других причин,хотя говорили что от моей схемы этого не будет. Я принимаю схему вирфотен,гептавир,ниверпин с 2016 года. Сейчас диарея уменьшилась до 1-3 раз в день,в основном по утрам,но бывает могу и днём пойти,в основном днём после некоторого времени после еды. Сейчас по моей симптомктике гастроэнтеролог думает что у меня похоже хр.панкреатит. Назначила мне КТ БП с контрастом и ФГДС с биопсией. Хочет посмотреть мою поджелудочную ну и все прочее А про кр птоспоридиоз я у вас спрашивала,потому что гастроэнтеролог с казала сдать анализ кала для этого. И ещё сдать кровь на липазу и амилазу. В СЦ врач и вы тоже мне ответили что криптоспоридоз при моей имуннограмме врядли может быть. Ещё у меня повышены показатели щелочной фосфостазы. Скажите может от моей схемы развиться хр панкреатит. Мне в 25 лет ставили диагноз панкреатит,потому как прихватило тогда поджелудочную. Я ее пролечили и забыла,но у меня тогда небыло ВИЧ и я была молодая. Сейчас мне 50 лет 4 года я на терапии а ВИЧ где-то года с 2014 говорили у меня. Врач в СЦ тоже думает что у меня хр.панкреатит и сказала если подтвердится заменит схему. Хочу у вас спросить всю схему надо менять или один какой-то препарат. Врать не буду я на схеме когда уже была по ходу работы и личных проблем частенько выпивала алкоголь. И ещё я курю с 25 лет и не получается бросить хотя пыталась уже не раз. Я думаю что сама своими действиями подстегнула себе проблему с поджелудочной,хотя уже ничего не вернёшь. В пятницу иду на КТ потом как получу рез льтат можно свяжусь с вами. За ранее благодарю за ответ,мне очень ценны ваши советы. Что вы мне посоветуете? На какие препараты лучше будет перейти ?

0
0

Comments 5 comments

Аватар
Aнна Участник
say

Я теперь буду писать вам в это теме.

Не может быть у Вас панкреатита, хотя исключить такие варианты будет не лишним.

Мне нечего добавить по вашей теме к тому, что я уже сказал.

Я по-прежнему считаю диарею побочкой терапии. И замену терапии вариантом решения этой проблемы. Вы можете продолжать искать с врачами другие причины (это лишним не будет) но, скорее всего, никаких причин найдено не будет.

Невирапин оптимально заменить на долутегравир. Ламивудин оставить. Будет оптимальная схема с минимальными возможными побочными эффектами.

Да, пишите, если что.

Аватар
Aнна Участник
say

Спасибо вам Эрик. Да свяжусь потом с вами.

Аватар
Aнна Участник
say

А вирфотен т.е.тенофовир тоже можно не менять?

Аватар
Aнна Участник
say

Зд.Эрик. Вы были правы на КТ БП ничего не обнаружили. Завтра иду к гастроэнтерологу за рекомендацией смены терапии. Буду пробовать заменить неверпин,а может всю схему сменят? Эрик,а если врач не захочет менять препарат,то я имею право настаивать на смене,схема то действующая,врачи несильно хотят менять схемы,если они работают. Посоветуйте как мне лучше добиться смены препарата. Вдруг откажет,скажет ну и что что диарея ,схема то рабочая?

Вы имеете право настаивать т.к. цель терапии не только лечить основное заболевание, но и не мешать нормальной жизни. И рабочесть схемы тут никаким основанием для отказа в замене не является, т.к. у Вас непроходящие побочные эффекты, которые мешают Вам нормально жить. Так и аргументируйте.

Аватар
Aнна Участник
say

Здравствуйте Эрик. Мне поменяли препарат неверпин на тивикай. З1 августа опять попала в инф.отд со своим поносом,т.к стало хуже.опять полезла условно патогенная микрофлора. Тивикай тоже с 31 числа поменяли,принимаю теперь вирфотен гептавир и тивикай одноразово в 21.00. но сегодня меня выписали с теми же поносом. Совсем он не прошел прокололи курс антибиотиков,капали меня так как пошло обезвоживание. Но понос так убрать и не смогли. Так он у меня и остался. Вопрос препарат сменили,но понос так и остался. Может надо было менять всю схему а не только неверпин. Я в отчаянии,уже не знаю как быть. Что вы об этом думаете?

Аватар
Aнна Участник
say

И ещё тивикай инфекционист дала ,но ничего мне не объяснила какие побочки от него могут быть, Вообщем я ничего не понимаю. Какие от тивикая могут быть побочки?

Напомнить